曾几何时，有人说带状疱疹带来的疼痛，比生孩子还痛，更有甚者，还有说 带状疱疹的疼痛级别比分娩阵痛还要高“两档”，这是真的吗？假的！ 带状疱疹的疼痛相比于分娩痛，那都不是事儿！当然，如果非要说带状疱疹的疼痛比生孩子还痛，只有一种可能，那就是有的人生孩子没有出现剧烈的分娩痛。而对于需要打镇痛剂的分娩疼痛，带状疱疹之痛与之相比，完全不在一个级别上。

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由于每个人的痛阈不一样，有的人一丁点儿痛也歇斯底里的说，这是“撕心裂肺”的痛，那若是痛阈比较低的人来说，带状疱疹所带来的疼痛，可能还真是犹如“切肤之痛”；但对于痛阈比较高的人来说，带状疱疹所带来的疼痛，忍一忍也就那么回事。但由于个体差异，所以 既不能“以偏概全” ，但 也不必“过度放大” 。

民间还有传闻，说 带状疱疹绕腰一圈就会有生命危险，这是真的吗？也是假的！ 自古以来，中医对于治疗带状疱疹，经验丰富，效验非常。带状疱疹在中医里的名称有很多，比如蛇串疮、火带疮、蜘蛛疮、蛇丹、甑带疮、缠腰火丹等。带状疱疹经常骤然发生，出现成群簇集水疱，痛如火燎，多发生于春秋季节，成人患者一般比较少见，而且痊愈后极少复发。

对于带状疱疹的发病原因，西医认为是感染水痘-带状疱疹病毒所致，而中医认为，与肺、肝、脾病变及外感湿热邪毒有关。对于带状疱疹的临床表现，主要有几大类，第一个是皮肤出现的 疱疹 ，第二个是 疼痛 。带状疱疹的疼痛，轻重与时间长短往往因人而异，儿童及年轻人疼痛轻或不痛，老年人疼痛较重且持续时间较长， 皮疹消退后遗可伴有后遗神经痛，少数可持续半年或更长时间 [1]。

那么， 带状疱疹会有剧烈疼痛吗？有！ 如果发于头面部，额部的疱疹，可累及三叉神经上支，如果病情较重，可引起剧烈的疼痛，如果累积眼珠，可导致视力障碍，甚至失明[1]。所以， 带状疱疹这种疾病也不能小瞧了它 ，要不然，你只会感叹，“为什么受伤的总是我”！对于带状疱疹，在临床治疗的时候，也是需要辨证施治的，根据不同的证型，采取不同的治疗方法。通过对古今文献以及现代临床的多方面研究发现，可以将带状疱疹的辨证分型分为四大证型，分别是毒热证、湿盛证、气滞血瘀证[1]，以及肝经湿热证[2]。

一、毒热证

毒热证是带状疱疹中最常见的证型之一，那么这种证型究竟有什么临床特征呢？有 焮红的皮损 ，而且在这个皮损之上还能出现丘疹、丘疱疹或疱壁紧张的小水泡，它的皮损常见于 胸肋和腰背部 ，呈单侧性沿神经走向分布，这种证型会有痛感，患者会 自觉灼热刺痛 ，甚至还会伴有不同程度的全身症状，比如口苦咽干、烦躁纳减、小便黄赤、大便秘结等，在舌脉上，常以舌质红，舌苔黄，脉弦数为特点。这种证型的一般采取清热解毒为治疗原则，可以选用 清热地黄汤合黄连解毒汤 。

这里所说的清热地黄汤实际上指的是《千金要方》的“犀角地黄汤”，由于方中犀角已由水牛角代替，因此方名也改成了“清热地黄汤”或“凉血地黄汤”，全方由“ 芍药、生地黄、丹皮、水牛角 ”组成；而黄连解毒汤是《外台秘要》中记载的一个方剂，全方由“ 黄连、黄芩、黄柏、栀子 ”组成，又被称为“三黄汤”或“三黄解毒汤”。这两个方剂合方，就是味道苦了点，不过也符合“良药苦口利于病”的表达。

二、湿盛证

对于带状疱疹来说，里面的水疱是什么？中医称之为湿毒之邪，因此湿盛证也非常常见。那么，这种证型究竟有什么特点呢？ 皮损有红晕 ，在皮损的周围可以见到 密集成簇的水疱，犹如黄豆或绿豆大小，排列成带状 ，这种标识性很强，一看就知道是带状疱疹，而且各群疱疹之间夹有正常皮肤，颜面比较淡，疱壁松弛，一般4~6天之后，疱液就会开始浑浊溃破，并出现糜烂浸淫的现象，这种证型的带状疱疹不是单纯的痛，而是 痒痛相兼 ，这种最难受，单纯只是痛也还好，问题是又痛又痒啊。也会伴随全身症状，比如口不渴，胃脘胀闷，不思饮食等，舌脉上，主要以“舌淡体胖，苔薄白，或白腻，脉濡数或滑数”为特征。

既然是湿气很盛，那么治疗就是强力除湿，可以选用 除湿胃苓汤 。除湿胃苓汤是《外科正宗》里的一个方剂，主要由“ 防风、白术、苍术、赤茯苓、猪苓、陈皮、厚朴、山栀子、泽泻、木通、滑石、甘草、薄桂 ”等中药组成，而且这个方剂最初的作用就是专为“带状疱疹”而设，因此，只要辨证准确，用药得当，临床疗效是不错的。

三、气滞血瘀证

对于带状疱疹这种疾病来说，气滞血瘀的情况也是大有存在，因此在临床中也不要忽视。那么，气滞血瘀型的带状疱疹，究竟有什么特点呢？先看皮损，这种证型的 皮损大多消退 ，有的已经结痂脱落，但是疼痛不止，或者隐痛缠绵，大有一种“ 此痛绵绵无绝期 ”的感觉，而且一咳嗽或者稍微动一动就会加重，还伴有心烦，夜寐不安等全身症状，在舌脉上，也是有典型的瘀血特点，诸如“舌质紫黯，苔白，脉细涩”等一派瘀血之象。

既然是气滞血瘀，那么就需要活血化瘀，可以选用 桃红四物汤 。桃红四物汤是元代名医王好古创立的方子，全方由“ 当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花 ”等中药组成，将“桃仁红花”这个活血化瘀的药对加入四物汤，既能活血化瘀，又暗藏“ 治风先治血，血行风自灭 ”的玄机。对于气滞血瘀证，桃红四物汤为基础，可以随症加减，必能在临床中起到良好的作用。

四、肝经湿热证

对于带状疱疹来说，有一个证型容易被忽略，但是真的不能被忽略，它就是肝经湿热型。那么，这种证型的带状疱疹又有什么特点呢？先看皮损，这种证型的 皮损鲜红 ，有 灼热刺痛感 和 疱壁紧张感 ，伴有口苦咽干，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤等全身症状，在舌脉上，主要以“舌质红，舌苔薄黄或黄腻，脉弦滑数”为特征。既然是肝经湿热，那么就是疏肝理气、清热除湿，可以选用 龙胆泻肝汤 。

《汤头歌诀》一句“ 肝经湿热力能排 ”，对龙胆泻肝汤的主要作用做了画龙点睛般的描述。龙胆泻肝汤目前的出处依然是个谜，目前学术界公认的是“《医方集解》引《局方》”方，全方由“ 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地 ”等中药组成，无论是对于清泻肝胆实火，还是对于清利肝经湿热，它的作用都很不错。

对于带状疱疹来说，依然要早防早治，及早发现，及早治疗，并一次性彻底治疗，以免留下后遗症，按照辨证施治的原则，必能做到精准施治，赶走带状疱疹，让患者无病一身轻。 带状疱疹如果治疗不彻底，往往会后遗神经痛 ，神经受损，修复较慢，治疗时间长，有的患者会因此失去信心，半途而废，往往因为病痛的折磨，苦不堪言，从而出现 抑郁 症状，甚至对生活失去信心，放弃治疗，从而增加治愈难度，因此，针对性地制定相应的 饮食、疼痛、情志、药物、理疗方法、功能锻炼 等中医护理措施，使患者了解自身病情，树立战胜疾病的信心，这样精准的辨证施护，疼痛缓解快，治愈率提高[3]。

参考文献

[1]谭新华，何清湖.中医药学高级丛书·中医外科学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[2]陈红风.全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材·中医外科学（新世纪第5版）[M].北京：中国中医药出版社，2021.

[3]陈敏.带状疱疹后遗神经痛中医辨证施护体会[J].中医临床研究，2015，7（17）：131-132.

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